肛裂的癥狀是什么?肛裂怎么治療?

肛裂的癥狀是什么?肛裂怎么治療?

肛裂

  肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍,其方向與肛管縱軸平行,長約0.5~1.1cm,初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創面即成圓形或橢圓形,愈合困難。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂,因其能很快自愈,且常無癥狀。肛裂常發于肛門后、前正中,以肛門后部居多,兩側的較少。若肛管側方有肛裂,或有多個裂口,可能是腸道炎性疾病的早期表現。

  肛裂一種常見的肛管疾病,好發于青壯年,兒童也可發生,老年較少。有資料顯示中國男性比女性多見,但是據臨床觀察,女性就診者多于男性。

目錄

1.肛裂的發病原因有哪些
2.肛裂容易導致什么并發癥
3.肛裂有哪些典型癥狀
4.肛裂應該如何預防
5.肛裂需要做哪些化驗檢查
6.肛裂病人的飲食宜忌
7.西醫治療肛裂的常規方法

1.肛裂的發病原因有哪些

  肛裂是一種僅次于痔瘡的肛腸疾病。由于肛裂癥狀與痔瘡很相似,因此一般人不易區分。慢性肛裂患者以20歲左右年輕人和兒童最多,老年少見,女性顯著多于男性。現代醫學認為,肛裂的形成主要是由于肛門皮膚及血管機械刺激和炎癥改變引起的。

  1、感染

  急性和慢性肛竇炎、肛乳頭炎、內痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌經腺口進入肛腺,在肛管皮下組織內生成膿腫,破潰后形成潰瘍。小型淺部血栓因感染發生血栓靜脈炎,也可致肛裂發生。

  2、損傷

  糞便干結可使肛門皮膚撕裂,腹瀉時排糞頻繁使肛管敏感緊縮,正常稠度糞便也可致損傷,肛管慢性炎癥,纖維組織增生,形成肛門梳硬結,妨礙括約肌松弛,使肛管容易受損傷破裂。直腸異物、擴肛方法不當、肛門手術、分娩、先天性肛門狹窄、直腸結腸炎、結核等也可導致肛裂。

  3、解剖

  肛門外括約肌由尾骨向前到肛管后方,分為二部分,沿肛管兩側向前圍繞肛管,到肛管前方此二部連合,在肛管前方和后方留有間隙,肛提肌的大部分附著肛管兩側,前部和后部較少,肛管后部和前部不如兩側堅固,容易損傷,肛管向下向后成肛管直腸角,肛管后部受糞便壓力較大。肛管后正中線血供給缺乏,彈性較小,均是造成肛裂的原因。

2.肛裂容易導致什么并發癥

  肛裂久治不愈,形成慢性肛裂,在人體免疫力下降或是其他誘發因素出現時,就會反復發作或是急性加重,導致患者苦不堪言。肛裂不僅會讓患者飽受痛苦,還會引起其他并發癥,具體如下:

  1、梭形潰瘍:肛管皮膚裂傷,經過感染,形成潰瘍。

  2、潛性瘺管:肛竇基底,常見有瘺管與潰瘍相通,這是因為肛竇感染化膿,形成小膿腫破潰所致。

  3、肛乳頭炎:潰瘍上端與齒線相連,炎癥擴散,常引起肛竇炎和乳頭炎,最后形成乳頭肥大。

  4、裂痔:裂口下端皮膚因炎癥改變,淺部靜脈及淋巴回流受阻,引起水腫,組織增生,形成結締組織外痔,又稱為哨兵痔。

3.肛裂有哪些典型癥狀

  肛裂是指齒狀線以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或潰瘍,是僅次于痔瘡的常見肛門病。肛裂常常給人們的生活帶來了眾多不便。下面,小編就為大家介紹幾種較常見的肛裂癥狀。

  1、便秘

  多因患者恐懼排便時的劇痛,有意推遲排便時間和次數,使糞便在直腸內停留時間延長,水分被完全吸收,大便變得干硬,而此時排便,則會使裂口創傷加重,裂口加深,疼痛加重。如此往復,形成惡性循環。

  2、疼痛

  疼痛是初期肛裂的癥狀,其主要表現為疼痛劇烈,持續性劇疼,可持續加劇,數小時后可自動緩解。排便時出現此疼痛癥狀,其他如下蹲、坐行。

  3、出血

  排便時,損傷創面,可致裂口出血。一般出血不多,糞便上染有血絲,或便后鮮血點滴,手紙帶血。

  4、肛門瘙癢

  由于裂口潰瘍面或皮下瘺管的分泌物,或肛門腺體流出的分泌物,刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門搔癢。自覺肛門常潮濕不爽,并可使皮膚伴有表淺裂口或皮損。

  5、全身癥狀

  劇烈的疼痛可加重患者精神負擔,并影響休息,引起神經衰弱。有的病人會因恐懼排便,有意減少進食量,久而久之,可引起輕度貧血和營養不良。婦女可出現月經不調,腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有發熱、腫痛和流膿血等。

  溫馨提示:肛裂的發生是由很多原因綜合導致的,人們要正確做到預防肛裂,就要注意自己的飲食習慣和生活衛生。一旦發生肛裂現象,就要及時的就醫。

4.肛裂應該如何預防

  肛裂嚴重影響患者的排便習慣,而且容易反復發作,那么在日常生活中要如何預防呢?

  1、通暢大便

  長期便秘是引起肛裂的最主要病因,因此,保持大便通暢,對該病的預防至關重要,病人應養成每天排便習慣,定時排便,適當地增加戶外活動,必要時可服緩瀉劑,如液體石蠟、果導片等,也可選用中藥大黃、潘瀉葉等泡茶飲用,可使大便松軟以利排便,便后用溫水坐浴,可改善局部血液循環,促進炎癥吸收,減輕疼痛,緩解病人的緊張心理,以利排便。

  2、調整心理

  加強肛裂衛生知識的宣教,向患者詳細講解該病的發病機理、轉歸及愈后,以緩解患者的緊張心情,增強與疾病作斗爭的信心,從而保持心情舒暢、平和。

  3、調理飲食

  合理安排膳食,有利于保證大便通暢,膳食中應多食新鮮水果、蔬菜及粗纖維食物,少食或忌食辛辣和刺激飲食,多飲水可保證胃腸道有豐富的消化液分泌,有利于胃腸蠕動,防止便秘。

  4、注意衛生

  保持肛門處衛生、便后應及時清洗肛門,勤洗澡,勤更換內褲,可有效地防止感染,如出血量大,應到醫院就診,量少者應加強觀察,并注意食用補血的營養品及食物,以增強機體抵抗力。

  5、堅持坐浴

  便前便后均用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,溫水為43℃-46℃,每天2-3次,每次20-30分鐘,坐浴可使肌門括約肌松弛,減輕疼痛,改善局部血液循環,促進炎癥的吸收,有利于肛裂的愈合。也可選用中藥配合坐浴。

  6、適當運動

  適當參加體育活動,如做操、跑步、打太極拳等,都可防止便秘的發生。

5.肛裂需要做哪些化驗檢查

  很多肛裂患者都會出現不愿排便、恐懼排便的情況。肛裂讓患者心煩,患了肛裂經常引起較長時間的疼痛。及早去治療可能是肛裂患者最佳的選擇。而肛裂的檢查對于最后肛裂的治愈起到了非常重要的作用。那么究竟,肛裂的檢查有哪些呢?

  1、視診

  急性肛裂肛門部可見分泌物,牽開臀部可見肛裂下端。如用探針輕觸裂口的下端,可引起疼痛。慢性肛裂常見有結締組織外痔。

  2、指診

  臨床上的肛周指診和鏡檢,不宜用于肛裂診斷。因為這些檢查會引起病人劇烈疼痛,可采用局麻擴肛檢。

  3、窺器檢查

  可見卵圓形潰瘍或見細小裂口,急性肛裂的裂口邊緣整齊,底淺紅色。慢性肛裂的裂口邊緣不整齊,底深灰白色,有的嚴重肛裂者還可看到括約肌纖維。

  4、組織病理學檢查

  對位于側位的慢性潰瘍,要想到有否結核、癌、克羅恩病及潰瘍性結腸炎等罕見病變,行活組織病理檢查可鑒別診斷。

6.肛裂病人的飲食宜忌

  肛裂患者飲食上要吃些好消化,易吸收的,清淡的,不辣的食物。常食用粗纖維食物可刺激胃腸蠕動,有利于排便。一些具有補血潤腸作用的食物如桂圓肉、大棗、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食,也可制成藥膳食療方食用,如桂圓肉粥、胡麻餅、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等,可潤腸通便,促進裂口愈合。

  另外,多飲水可保證胃腸道內有豐富的消化液分泌,有利于胃腸蠕動,防止便秘。強硬排便易引起肛裂,其實肛裂的形成的一個最重要的因素是我們的飲食習慣問題,大吃大喝對身體肯定沒什么好處!所以要防止肛裂,飲食習慣的注意很重要!

7.西醫治療肛裂的常規方法

  肛裂的癥狀有肛門出血、疼痛及便秘等,治療肛裂的方法有很多,下面為大家總結下具體療法:

  一、內治法

  1、常用藥物

  5%硫酸鎂5~20ml,酚酞1~2片,果導片2片,雙酯酚酊2~3片,液體石蠟油10~20ml,上藥選用一種睡前口服。

  2、定時生理排便

  符合生理要求的排便時間是早晨起床或飯后。晨起和飯后排便,可以不增加腹壓,順利地將糞便排出,要養成良好的排便習慣。

  二、外治法

  1、坐浴

  排便前用溫水坐浴,使肛門括約肌松弛,減輕糞便對肛裂潰瘍的刺激,排便后溫水坐浴,可使肛裂潰瘍內的糞便殘渣洗凈,減少異物刺激,減輕肛門疼痛和痙攣。

  2、敷藥法

  對新鮮肛裂的病人,可選用馬應龍痔瘡膏,紅霉素軟膏外搽,消炎痛栓、洗必泰痔瘡栓納肛,有消炎止痛作用。

  3、外洗

  可用1∶5000高錳酸鉀溶液,于便后坐浴,以達消炎止痛。

  4、局部外敷鎮痛

  可采用5%利多卡因軟膏或2%地卡因軟膏,外涂肛裂局部。可減輕肛門局部疼痛,緩解括約肌痙攣。

  三、封閉療法

  用0.25%布比卡因5ml,在病人長強穴作扇形注射,隔日一次,5天為一療程,或用亞甲蘭,地卡因注射液(亞甲蘭0.25g、地卡因0.2g,蒸餾水加至100ml)局部封閉,每次5~10ml,每周1~2次。

  四、手術治療

  1、V-Y肛管成形術

  肛裂合并肛管皮膚缺損和明顯狹窄的患者,適合于此手術。該手術嚴格意義上說,屬于肛門整形術。即做Y形切口,切除肛裂及肛竇,切開淺部括約肌,再作倒V形皮片,使皮片底在肛管外,將皮片牽入肛門內,與直腸粘膜縫合。

  2、肛門周圍皮膚裂

  急性肛門周圍皮膚裂應治療病因。而慢性肛門周圍皮膚裂,應切除病變皮膚,縫合或開放傷口。

  3、其他

  肛裂若合并Ⅰ期或Ⅱ期內痔時,先做側方括約肌切開術,并同時切除同點內痔并結扎,若不在同點,則應切開術后,再注射內痔。

  當內痔過大時,則應先做痔切除術后,再行肛裂側方括約肌切開術。